高気圧酸素療法は脳卒中後患者の神経認知機能を改善する ― 後向き分析

背景：

これまでの研究では、高気圧酸素療法（HBOT）が、脳卒中後慢性期の患者の運動機能と記憶力を改善できることが示されている。

客観的：

本研究の目的は、慢性期の脳卒中患者における高圧酸素療法（HBOT）が全体的な認知機能に及ぼす影響を評価することである。脳卒中の性質、種類、および部位が、その影響を左右する可能性のある因子として検討された。

方法：

2008年から2018年の間に慢性期脳卒中（3ヶ月以上）に対して高圧酸素療法（HBOT）を受けた患者を対象に、後向き分析を実施した。参加者は、多人数用高圧酸素チャンバーで以下のプロトコルに従って治療を受けた。1日40～60セッション、週5日、各セッションは2気圧で90分間の100%酸素吸入と、20分ごとに5分間のエアブレーキを含む。臨床的に有意な改善（CSI）は、標準偏差（SD）が0.5を超える場合と定義した。

結果：

本研究には、平均年齢60.75±12.91歳の患者162名（男性75.3%）が参加した。そのうち、77名（47.53%）が皮質梗塞、87名（53.7%）が左半球の梗塞、121名（74.6%）が虚血性脳卒中であった。
HBOTは認知機能のすべての領域で有意な改善をもたらし（p < 0.05）、脳卒中患者の86%がCSIを達成した。皮質脳卒中と皮質下脳卒中の間でHBOT後の有意差はなかった（p > 0.05）。出血性脳卒中はHBOT後に情報処理速度が有意に改善した（p < 0.05）。左半球脳卒中は運動領域でより大きな改善が見られた（p < 0.05）。すべての認知領域において、ベースラインの認知機能はCSIの有意な予測因子であった（p < 0.05）が、脳卒中の種類、部位、側は有意な予測因子ではなかった。

結論：

高圧酸素療法（HBOT）は、慢性期後期においても、すべての認知機能領域において顕著な改善をもたらします。HBOTの対象となる脳卒中後患者の選定は、脳卒中の種類、病変部位、病変側ではなく、機能分析とベースラインの認知機能スコアに基づいて行うべきです。