高圧酸素療法は脳卒中後患者の神経認知機能を改善する ― 後ろ向き分析

背景：

これまでの研究では、高圧酸素療法（HBOT）によって慢性期の脳卒中後の患者の運動機能と記憶力を改善できることが示されています。

客観的：

本研究の目的は、慢性期脳卒中後患者におけるHBOTが認知機能全般に及ぼす影響を評価することである。影響因子として、脳卒中の性質、種類、および部位を調査した。

方法:

2008年から2018年の間に慢性脳卒中（3ヶ月以上）に対しHBOT治療を受けた患者を対象に、後方視的解析を実施しました。参加者は、多場所式高圧酸素療法室において、以下のプロトコルに従い治療を受けました。週5日、1日40～60回のセッション。各セッションは、2ATAの100%酸素を90分間吸入し、20分ごとに5分間のエアブレーキを併用しました。臨床的に有意な改善（CSI）は、標準偏差（SD）0.5以上と定義しました。

結果：

本研究には162名の患者（男性75.3%）が参加し、平均年齢は60.75±12.91歳でした。そのうち、77名（47.53%）が皮質性脳卒中、87名（53.7%）が左半球性脳卒中、121名（74.6%）が虚血性脳卒中でした。
HBOTは全ての認知機能領域において有意な改善を誘導し（p < 0.05）、脳卒中患者の86%がCSIを達成しました。皮質脳卒中と皮質下脳卒中では、HBOT後に有意差は認められませんでした（p > 0.05）。出血性脳卒中は、HBOT後に情報処理速度が有意に改善しました（p < 0.05）。左半球脳卒中は、運動領域においてより高い改善を示しました（p < 0.05）。全ての認知領域において、ベースライン認知機能はCSIの有意な予測因子でした（p < 0.05）。一方、脳卒中の種類、部位、側性は有意な予測因子ではありませんでした。

結論:

HBOTは、慢性期後期においても、あらゆる認知機能領域において顕著な改善をもたらします。HBOTの対象となる脳卒中後患者の選択は、脳卒中の種類、部位、病変の側ではなく、機能解析とベースラインの認知機能スコアに基づいて行うべきです。